• 2020-2021年寧波城鄉居民基本醫療保險繳費政策,寧波城鄉居民醫療保險繳費標準2021

    時間:2021/5/13 10:30:25 來源:保險資訊網

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    各區縣(市)醫療保障局、財政局,相關功能園區醫療保障部門、財政部門:

    為全面貫徹落實《國家醫療保障局財政部關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發〔2019〕30號)和《浙江省醫療保障局 浙江省財政廳關于印發2019年城鄉居民基本醫療保障工作實施方案的通知》(浙醫保聯發〔2019〕15號)文件精神,根據《寧波市人民政府關于印發寧波市城鄉居民基本醫療保險辦法的通知》(甬政發〔2015〕59號)規定,結合我市醫療消費增長實際情況,經報市政府同意,現就做好2020年度我市城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作通知如下:

    一、調整籌資標準

    (一)財政補助在現有基礎上每人增加30元。新增的30元財政補助,除中央部分外,其余按現行體制分擔。其中市對本級及所轄各區按目前分擔比例承擔,對奉化區及其他四縣(市)按定額人均補助6元承擔。各級財政補助資金應在年底前足額到位。

    (二)統一全市各類參保人員的個人繳費標準。成年居民A檔每人繳納730元,成年居民B檔和嬰幼兒每人繳納450元,大學生每人繳納150元,中小學生每人繳納200元。

    二、相關要求

    (一)統一思想、提高站位。做好2020年城鄉居民醫保參保繳費工作,是貫徹落實國家和省有關城鄉居民醫療保障工作部署的重要舉措。各地各部門要統一思想、提高站位、緊密聯動、精心組織,要增強風險防控意識,提高分析研判水平,做好宣傳引導和解釋說明工作,及時回應社會關切,確保我市城鄉居民醫保參保繳費工作平穩有序推進。

    (二)各司其職、扎實推進。各級醫保部門和經辦機構要做好參保繳費的組織實施,及時開展業務培訓,統一宣傳解釋口徑,落實各項便民舉措,方便群眾參保繳費。各級財政部門要足額安排財政補助資金,確保資金及時撥付到位,保證基金有序運行。

    三、有關說明

    (一)今后根據國家和省要求和我市城鄉居民醫保基金運行情況,逐年調整城鄉居民醫保籌資標準。

    (二)本通知未涉及的城鄉居民醫保參保繳費其他相關工作,仍按原辦法執行。
    寧波市基本醫療保險繳費基數

    基本醫療保險費的基數按最高不超出本市上年職工月平均工資的300%、最低不低于本市上年職工月平均工資的60%核定。

    基本醫療保險繳費比例

    1.用人單位按在職職工繳費基數的11%繳納基本醫療保險費,并按每人每月5元的標準繳納大病救助金;

    2.個體工商戶按13%的比例繳納基本醫療保險費,并按每人每月5元的標準繳納大病救助金;

    3.有雇工的個體工商戶,雇工本人按2%的比例繳納基本醫療保險費,由雇主按月在其工資中代扣代繳,其余由雇主繳納。

    4.市級統籌范圍內領取失業保險金期間或領取期滿后仍未就業的失業人員以本市上年職工月平均工資的60%為基數,其他失業人員和城鎮靈活就業人員以本市上年職工月平均工資為基數,按13%的比例繳納基本醫療保險費,并按每人每月5元的標準繳納大病救助金。

    個人賬戶基本醫療保險余額計算

    市區統籌范圍內參保人員個人賬帳戶的月計入比例為:

    1.35周歲以下的,為本人繳費基數的3%;

    2.35周歲(含)至45周歲的,為本人繳費基數的3.2%;

    3.45周歲(含)至退休的,為本人繳費基數的4%;

    4.退休(含)至70周歲的,為本市上年職工月平均工資的4.2%;

    5.70周歲(含)以上的,為本市上年職工月平均工資的4.8%。

    寧波市基本醫療保險待遇標準

    1.門急診待遇標準

    市區統籌范圍內參保人員發生的門(急)診醫療費,由個人賬帳戶當年計入資金支付;個人賬帳戶當年計入資金用完后由參保人員個人自負;45周歲以下、45周歲(含)以上至退休、退休人員個人累計自負的額度按分別不超過本市上年職工平均工資的9%、6%、3%確定。

    累計自負超出前款規定的額度的,超出部分的醫療費,按就醫的醫療機構類別由統籌基金分別按75%(三級醫療機構)、85%(社區衛生服務醫療機構)和80%(其他醫療機構)支付,其余由個人承擔。

    2.特殊疾病待遇標準

    市區統籌范圍內參保人員特殊病種治療發生的醫療費,在職職工個人承擔15%、退休人員個人承擔10%,其余由統籌基金支付。

    3.住院待遇標準

    ①起付線:一級及以下醫療機構,800元;二級醫療機構,1000元;三級醫療機構,1200元。

    ②:具體待遇標準:(一)在本市上年職工平均工資2倍(含)以下的部分,在職職工承擔20%,退休人員承擔15%,其余由統籌基金支付;

    (二)在本市上年職工平均工資2倍以上至4倍(含)以下的部分,在職職工承擔15%,退休人員承擔10%,其余由統籌基金支付;

    (三)在本市上年職工平均工資4倍以上至8倍(含)以下的部分,參保人員承擔10%,其余由大病救助金支付;

    (四)在本市上年職工平均工資8倍以上的部分,通過社會醫療救助辦法解決。

    以下不屬于醫療保險基金支付范圍

    (一)在基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄和支付標準范圍以外的醫療費;

    (二)未按規定就醫、購藥發生的醫療費;

    昆明 濟南 西寧 合肥 天津 三亞 西安

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