• 參保單位不按時足額繳納基本醫療保險費,如何處理

    時間:2021/5/6 14:24:09 來源:保險資訊網

    參保單位不按時足額繳納基本醫療保險費,如何處理?

      答:參保單位違反《本市城鎮職工基本醫療保險辦法》第14條規定,拖欠基本醫療保險費的,其職工、退休人員個人帳戶暫停計人,暫停享受基本醫療保險統籌基金支付醫療費用的待遇;市勞動和社會保障行政管理部門或稅務機關責令限期繳納,并從欠繳之日起,每日按欠繳金額的2‰加收滯納金,并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處5000元以上20000元以下的罰款;逾期拒不繳納基本醫療保險費、滯納金的,可申請人民法院強制征繳。因拖欠基本醫療保險贊給職工、退休人員造成的損失,由參保單位賠償。

      37、職工、退休人員違反規定就醫、購藥,如何處理?

      答:職工、退休人員違反《本市城鎮職工基本醫療保險辦法》第41條的規定,冒用、偽造、出借醫療保險證件,獲取醫療保險基金的,由勞動和社會保障行政管理部門處100元以上1000元以下的罰款;構成犯罪的應提請司法機關依法追究刑事責任;造成損失的應當依法承擔賠償責任。

      38、醫院和藥店違反規定,如何處理?

      答:定點醫療機構和定點零售藥店違反《本市城鎮職工基本醫療保險辦法》第39條、41條的規定,用不正當手段獲取醫療保險金;不核驗醫療保險證件,造成醫療保險基金損失的,應當賠償損失,并由市勞動和社會保障行政管理部門處1000元以上10000元以下的罰款;情節嚴重的取消其定點醫療服務資格。

      39、勞動和社會保障行政管理部門、社會保險經辦機構工作人員違反規定,如何處理?

      答:勞動和社會保障行政管理部門、社會保險經辦機構工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守,造成醫療保險基金損失的,由勞動和社會保障行政管理部門追回損失的費用;構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構成犯罪的,依法給予行政處分。

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